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内痔病因 |
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①便秘及排便时用力屏气，可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大；
②肛管静息压增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加，阻止血液回流，局部充血性肥大肿胀，故出血是鲜红的，裂口易愈合；
③肛垫内压增高；
④肛垫下移：肛垫在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛垫，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提。当反复慢性充血导致Parks韧带伸长和肥厚，肛垫失去支撑而脱垂下移。这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升；
⑤其他因素：如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加内痔的发生机会。
内痔的临床表现
1.好发于肛门齿线以上 截石位于3 7 11点处
2.主要症状为大便时出血 或伴痔核脱出
3.初期(工期)痔核较小 质柔软 痔面鲜红色或青紫色 排便时痔核不脱出肛门外 排便时出血或便后出血 呈点滴状或喷射状 血色鲜红 不与粪便相混 呈间歇性发作
中期(Ⅱ期)痔核较大 隆起 便时痔核脱出肛门外 便后自行回纳 便后出血比初期减少
后期(Ⅲ期)痔核更大 质地较硬 表面微带灰白色 便时痔核脱出肛门外 甚至行走 咳嗽 喷嚏或站立时也会脱出 不能自行回纳 须用手推回 或平卧 热敷后方能回纳 便血不多或不再出血
4.一般无疼痛感觉 中 后期可有肛门坠胀 瘙痒 如痔核脱出嵌顿 可致肿痛 糜烂 坏死 甚至化脓 继发肛瘘等证
5.一般无全身症状 后期有的可继发贫血 大便困难 小便不易排空等症状
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内痔预防 |
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养成良好的饮食习惯 定时定量进食 忌食辛辣 醇酒厚味
起居有常 工作劳逸结合 从事久站久立工作者 应适时变换体位
注意肛门卫生 养成良好的排便习惯 经常保持大便通畅
及时治疗腹泻 便秘 痢疾等疾病
内痔术后 饮食要清淡 必要时给予半流或全流饮食
术后痔核脱落期 尽量减少活动 多卧床休息
术后每次排便后 用淡盐水或1：5000高锰酸钾液坐浴 而后换药
注意观察病人术后反应 若有发热 疼痛 小便困难及便后出血 应及时查明原因 妥善处理
术后若痔核脱出 应及时托回肛内 以防水肿嵌顿
内痔的饮食疗法
香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮为泥 蕹菜(通心菜)100克取尖 粳米50克 粳米加水煮至将熟时 放入蕹菜尖 香蕉泥 加入适量食盐或白糖 同煮为粥 作早餐主食 适用于痔 瘘实热之证
公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克(干品25克) 败酱草25克 用布包裹 与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟 去布袋 加入食盐调味 分2次食猪肠喝汤 适用于痔 瘘实热证
党参无花果炖猪瘦肉：党参50克 无花果250克 猪瘦肉500克 同炖至肉熟透 加入食盐调味 分顿食肉喝汤 适用于痔瘘日久气血虚弱证
大枣乌鱼汤：大枣50克(去核) 乌鱼500克 用砂锅炖至烂熟 加食盐 生姜少许 分餐食用 适用于痔瘘虚证
1.好发于肛门齿线以上 截石位于3 7 11点处
2.主要症状为大便时出血 或伴痔核脱出
3.初期(工期)痔核较小 质柔软 痔面鲜红色或青紫色 排便时痔核不脱出肛门外 排便时出血或便后出血 呈点滴状或喷射状 血色鲜红 不与粪便相混 呈间歇性发作
中期(Ⅱ期)痔核较大 隆起 便时痔核脱出肛门外 便后自行回纳 便后出血比初期减少
后期(Ⅲ期)痔核更大 质地较硬 表面微带灰白色 便时痔核脱出肛门外 甚至行走 咳嗽 喷嚏或站立时也会脱出 不能自行回纳 须用手推回 或平卧 热敷后方能回纳 便血不多或不再出血
4.一般无疼痛感觉 中 后期可有肛门坠胀 瘙痒 如痔核脱出嵌顿 可致肿痛 糜烂 坏死 甚至化脓 继发肛瘘等证
5.一般无全身症状 后期有的可继发贫血 大便困难 小便不易排空等症状
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内疮护理 |
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(1)饮食上多吃蔬菜、水果、多饮水，不吃易上火的食物，戒辛辣食物和酒，以保持大便不秘结。
(2)防止便秘，经常变换旅行中的坐、立、站姿势，蹲厕不要过久。
(3)及时治疗：①轻微发作不适时，可在睡前用1:1000高猛酸钾溶液坐浴15分钟，可消肿止痛。发作严重时也要照此坐浴，并加后述方法②捶打臀部治疗痔核，病人俯卧，在臀部的最高点处找痛点，方法是以最高点为中心，用大拇指强力漩涡般旋转按压，必可按到一个疼痛点，之后用拳头捶打疼痛点15～20次。
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内疮症状诊断 |
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内痔的临床表现
1.好发于肛门齿线以上 截石位于3 7 11点处
2.主要症状为大便时出血 或伴痔核脱出
3.初期(工期)痔核较小 质柔软 痔面鲜红色或青紫色 排便时痔核不脱出肛门外 排便时出血或便后出血 呈点滴状或喷射状 血色鲜红 不与粪便相混 呈间歇性发作
中期(Ⅱ期)痔核较大 隆起 便时痔核脱出肛门外 便后自行回纳 便后出血比初期减少
后期(Ⅲ期)痔核更大 质地较硬 表面微带灰白色 便时痔核脱出肛门外 甚至行走 咳嗽 喷嚏或站立时也会脱出 不能自行回纳 须用手推回 或平卧 热敷后方能回纳 便血不多或不再出血
4.一般无疼痛感觉 中 后期可有肛门坠胀 瘙痒 如痔核脱出嵌顿 可致肿痛 糜烂 坏死 甚至化脓 继发肛瘘等证
5.一般无全身症状 后期有的可继发贫血 大便困难 小便不易排空等症状
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内疮治疗用药 |
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内痔的外治法
1.熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸 先熏后洗 常用方为五倍子汤或苦参汤 或选用芒硝 金银花 连翘 苦参 地榆 马齿苋 川椒等1～2味煎水熏洗 熏洗可起活血消肿 清热止痛 收敛止痒的作用
2.外敷 内痔后期 痔核表面糜烂渗液 暂时不能手术者 可先用上法熏洗患部 然后用五倍子散 消痔散加枯矾粉外敷 外敷具有清热消肿 止痛收敛止血的作用 可使痔核缩小 溃面愈合
3.塞药 I Ⅱ Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者 可把药物做成膏或栓 塞人肛内 达到清热消肿 镇痛止血的目的 塞药可选用九华膏 紫草膏等
4.枯痔法
以药条或药钉插入痔核内 使痔枯干坏死 脱落而愈 现一般采用无砒药钉如七仙条 二黄枯痔钉等
5.结扎法
以药线或粗丝线 或胶圈结扎痔核根部 阻断痔核血液供应 使之缺血干枯 坏死而脱落 从而达到治愈的目的
6.注射疗法
(1)硬化萎缩注射法：将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内 引起化学性炎症反应 曲张的痔静脉丛也因静脉 静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞 达到使痔核硬化萎缩的目的
(2)消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种 原理与硬化萎缩注射法同 ①适应证：各期内痔 出血 Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔
注意事项：同硬化萎缩注射法 注射后7—14日减少活动 防止痔核脱落时发生大出血。
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